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【攻略】:跨省VS跨省就医,报销傻糊涂了?看看这个!
截至2017年7月31日,深圳已有20家三级医院接入国家平台,可实现符合备案要求的跨省异地住院费用的直接结算。广东省共有409家医疗机构,深圳有61家医疗机构在省级平台上线,包括28家三级医疗机构、26家二级医疗机构和7家一级医疗机构,全省有348家远程医疗机构直接入驻。
接下来的问题是,省际医疗和省际医疗有什么区别?
只有符合条件的住院费用才能直接结算省际和省际医疗费用。他们之间有三个不同之处!
医疗证书
异地跨省医疗必须持有符合跨省医疗标准的社会保障卡。对于在深圳投保的人,指的是金融社会保障卡。
由于省级异地医疗平台推出较早,许多城市对医疗证书的兼容性没有严格要求。社会保障卡和身份证(儿童可以提供户口簿)可以用于医疗。
焦点:跨省就医必须使用金融社保卡!~省内不同地方没有要求
人员范围和归档程序
跨省异地就医应符合转诊或备案条件,并提前办理相关手续后,方可在就医地医疗机构刷卡结算住院费用。
对于在深圳的参保人,无论是否已办理备案或转诊手续,均可在省内异地设立医疗机构,实现住院费用的直接结算。
治疗问题
异地跨省医疗
跨省和异地医疗以支付范围和相关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)为准,医疗保险基金的最低支付标准、支付比例和最高支付限额以保险单为准。这可能导致跨省和跨省医疗待遇与自费申请检查和报销的待遇之间的差异。
对于在深圳的参保人员,由于跨省异地直接结算住院费用的前提是办理转诊或备案手续,住院费用最低支付线为400元。
未超过免赔额的部分由被保险人支付,超过免赔额的部分由基金按规定支付。最低支付线以上,基金支付范围内的部分按以下规定支付:
1.参保人在本市已领取职工养老金并按月缴纳11.5%基本医疗保险费的,缴费比例为95%;
2.基本医疗保险一级参保人按8%缴纳基本医疗保险费,基本医疗保险参保人未按月领取本市职工养老保险待遇的,缴费比例为90%;
3.被保险人在第三类基本医疗保险中的比例为70%。
特别提醒:通过跨省、跨地区医疗直结平台结算的住院费用所享受的待遇可能与自费报销的待遇存在差异,在这种情况下,当地社保机构不再受理审核或报销申请。
在省内不同地方就医
原则上,在相同条件下自费报销的相同待遇适用于该省不同地点的医疗保险地点。
起付标准按《办法》第五十五条规定执行:已按规定提交或备案的为400元,未按规定提交或备案的为1000元。
办理转诊或备案手续,并按照《深圳市社会医疗保险办法》第五十六条的有关规定缴纳;参保人自行到省内异地定点医疗机构就医的,按照《办法》第六十六条的有关规定支付90%的支付标准。
温馨提示:关注“深圳苏州新闻网”微信公众号,回复“异地就医”查询全国异地定点医疗机构,也可在线查询参保人员登记备案情况。
标题:省际医疗和省际医疗有什么区别?
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