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【指南】:好消息是广东省扩大了异地就医直接结算平台的名单!
据深圳新闻网报道,深圳建立了三级医疗保险制度:一级是基本医疗保险,二级是地方补充医疗保险,三级是大病补充医疗保险。深圳在稳步提高保障水平、解决群众“看病难、看病贵”问题上做了大量探索。例如,深圳市“一人20元,一年健康保险”的“重特大疾病补充医疗保险”在全国范围内进行了创新。保险福利包括两个项目:一是住院费用的“第二次报销”,这是没有上限的。第二种待遇是在同一社会医疗保险年度内,参保人因严重疾病在我市定点医疗机构和定点零售药店购买规定目录药品的费用可报销70%,年度支付限额为15万元。
深圳参保人员可以在全省各地314家医院刷医疗保险卡
很多被保险人都很关心异地就医直接结算平台的进展。2016年底,人力资源和社会保障部与申请第一批全国基本医疗保险联网和跨省异地就医直接结算的22个省份签订工作责任书,广东省签订责任书。据了解,目前异地就医直接结算平台的名单已经扩大。广东省有362家医院是省级平台异地结算的网上医院,深圳有近50家医院在省级平台上线,这意味着广东省异地参保人员可以在深圳这些医院申请医疗保险卡。目前,深圳已经实现了与广东省各地314家医院的直接网上结算,即深圳参保人员可以申请医疗保险卡到广东省各地314家医院住院,实现了费用的实时记账。参保人员无需预付现金后再返回我市社保机构报销,这样参保人员就可以少跑腿,少交费。
“双决”机构没有必要再放宽录取条件。
观众徐先生从事盲人医疗按摩行业,拥有营业执照和医疗机构执业许可证。他问是否可以申请深圳医疗保险定点医疗机构。市人力资源和社会保障局生育医疗保险处处长孙回应说,新修订的《我市定点医疗机构和定点零售药店管理办法》将于今年2月1日起实施,由原来的审批制改为备案制。新方法放宽了应用条件。我市依法设立的各类医疗机构可以自愿向市社保机构提出申请。申请认定的医疗机构应具备三个基本条件:一是具有合法性;二是申请前一年内未受到有关部门的行政处罚;第三,信息化水平符合医疗保险管理的要求。
异地医疗人员是指参保人员根据参保地相关政策法规,在参保地社保机构登记后,持社保卡到省内参保地以外统筹地区(医疗场所)的定点医疗机构就医,并通过省级平台结算的基本医疗保险参保人员。例如,不同地方的长期医疗,不同地方的转诊治疗,以及学生在不同地方的医疗。
异地就医直接结算应注意以下几点:
1.异地医疗的实时记账只针对住院费用
深圳的参保人在省内其他城市住院时,可以直接在261家医院用信用卡收费!
这里应该强调的是,可以直接记录和实时报销的费用是指住院费用。住院费!住院费!
只要参加深圳基本医疗保险的一、二、三级参保人员在省内异地住院,就可以直接向这261家医院申请医疗保险卡记账,无需返回社保局报销。
2.省内不同地方的医疗报销率是多少?
(1)在深圳的被保险人如按规定及时办理转诊或异地就医备案手续,发生的住院费用按在深圳的比例报销。
(2)深圳参保人未按规定及时办理转诊或异地就医备案手续,符合医疗保险基金支付范围的261家医院发生的住院费用可直接用社会保障卡记录。报销比例为《深圳市社会医疗保险办法》规定的支付标准的90%。
3.应注意不同地方的转诊:
(1)该疾病可在本市诊断和治疗,不得要求外来转诊;
(2)市外接受转诊的医疗机构应转出同级医疗机构或当地医疗保险定点医疗机构;
(三)参保人到市外医院就诊后需要再次转诊的,市外医疗机构应出具再转诊证明;
④《深圳市社会保险异地转诊申请表》一年内同一疾病在同一医院多次住院有效。
362家医疗机构的完整名单可通过关注“苏州新闻网深圳新闻”后台回复“异地结算”获得。
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标题:广东省314家医院可以刷深圳医疗保险卡
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